為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，根據(jù)《紹興市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》（以下簡(jiǎn)稱《條例》）精神，現(xiàn)就強(qiáng)化居家養(yǎng)老服務(wù)中的健康咨詢服務(wù)，提出以下實(shí)施意見。
一、總體要求與核心目標(biāo)
堅(jiān)持以老年人健康需求為導(dǎo)向，將專業(yè)、便捷、可及的健康咨詢服務(wù)深度融入居家養(yǎng)老服務(wù)體系。通過整合醫(yī)療、康復(fù)、預(yù)防保健等資源，構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)、上下聯(lián)動(dòng)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的居家養(yǎng)老健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。核心目標(biāo)是讓居家老年人能夠方便地獲得疾病預(yù)防、慢病管理、康復(fù)指導(dǎo)、心理健康、用藥咨詢等多元化健康支持，延緩機(jī)能衰退，提升生活質(zhì)量與幸福感。
二、主要任務(wù)與具體措施
- 建立一體化健康服務(wù)平臺(tái)：依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）居家養(yǎng)老服務(wù)中心、村（社區(qū)）服務(wù)站點(diǎn)，設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)化“健康咨詢角”或服務(wù)窗口。整合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、專業(yè)社會(huì)組織等力量，為老年人提供駐點(diǎn)、巡訪或線上健康咨詢服務(wù)。
- 強(qiáng)化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)：深化家庭醫(yī)生簽約制度，將居家老年人作為重點(diǎn)簽約服務(wù)對(duì)象。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)主動(dòng)提供定期健康評(píng)估、個(gè)性化健康指導(dǎo)、預(yù)約轉(zhuǎn)診、長(zhǎng)處方服務(wù)等，成為老年人身邊的“健康守門人”。
- 拓展多元化服務(wù)內(nèi)容：
- 慢病管理與監(jiān)測(cè)：針對(duì)高血壓、糖尿病等常見慢病，提供定期隨訪、指標(biāo)監(jiān)測(cè)、生活方式干預(yù)指導(dǎo)。
- 康復(fù)與護(hù)理指導(dǎo)：對(duì)術(shù)后、失能、半失能老人，提供居家康復(fù)訓(xùn)練、護(hù)理技能指導(dǎo)，推廣適宜技術(shù)和輔具應(yīng)用。
- 心理健康支持：開展心理健康篩查、情緒疏導(dǎo)、認(rèn)知訓(xùn)練，預(yù)防和緩解老年抑郁、焦慮等問題。
- 安全用藥指導(dǎo)：提供用藥清單管理、藥物相互作用與副作用咨詢，提升用藥安全性與依從性。
- 應(yīng)急知識(shí)普及：定期開展跌倒預(yù)防、急救技能、疾病早期識(shí)別等健康教育活動(dòng)。
- 推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+健康咨詢”：鼓勵(lì)開發(fā)使用適老化健康管理APP、智能終端，提供在線問診、健康信息推送、遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)等服務(wù)。建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，讓老年人在家即可獲得上級(jí)醫(yī)院的專家咨詢。
- 加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)：定期對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)人員、社區(qū)工作者進(jìn)行基礎(chǔ)健康知識(shí)和急救技能培訓(xùn)。鼓勵(lì)退休醫(yī)務(wù)人員、健康管理師等參與志愿服務(wù)，壯大健康服務(wù)力量。
三、保障機(jī)制
- 強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)：各縣（市、區(qū)）應(yīng)將居家養(yǎng)老健康咨詢服務(wù)納入養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展整體規(guī)劃，明確部門職責(zé)，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)與督導(dǎo)考核。
- 加大資源投入：完善財(cái)政保障機(jī)制，通過政府購(gòu)買服務(wù)、公益創(chuàng)投等方式，支持健康咨詢服務(wù)的開展。引導(dǎo)社會(huì)力量參與建設(shè)和運(yùn)營(yíng)。
- 促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合：打破部門壁壘，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)向社區(qū)、家庭延伸，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、居家站點(diǎn)的穩(wěn)定協(xié)作機(jī)制。
- 營(yíng)造社會(huì)氛圍：廣泛宣傳《條例》及健康咨詢服務(wù)的重要性，提升老年人及其家庭的健康管理意識(shí)和能力，形成尊老、助老、關(guān)注老年健康的良好社會(huì)風(fēng)尚。
本實(shí)施意見旨在細(xì)化《條例》中關(guān)于健康保障的相關(guān)要求，是提升我市居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵舉措。各地、各相關(guān)部門應(yīng)結(jié)合實(shí)際，制定具體方案，狠抓落實(shí)，確保老年人居家養(yǎng)老的健康需求得到有效滿足，安享幸福晚年。
